脳瘤
脳瘤とは
脳瘤とは，生まれつき出来てしまった頭蓋骨の穴から、頭蓋骨の中身が頭蓋骨の外に飛び出した状態です。外から見ると丸くて柔らかいたん瘤のように見えます。
比較的稀で、10,000出生に対して1～2名程度の頻度と考えられています。
飛び出てきたものが髄膜（脳を覆う膜）と液体（脳脊髄液）のみであるものを、”髄膜瘤”と呼びます。
一方、飛び出てきたものの中身に脳組織が含まれる場合を、”髄膜脳瘤”と呼びます。
その他、明らかな”瘤（こぶ）”を形成しない”不全型（atrecic type）”と呼ばれるものもあります。
脳瘤は、正中にできやすく、圧倒的に後頭部～頭頂部に多いですが、前頭部や鼻の奥に出来ることもあります。
診断は？
胎児期には、通常の検診で受けたエコーで発見されることがあります。エコーで脳瘤が疑われたら、母体（妊婦さん）のMRI検査を受けます。MRIは、胎児への磁力の影響に関する安全性の問題から、18週以降に行います。
出生後には、生まれてきた赤ちゃんの頭皮に瘤のようなものが見つかるので、病変の存在を知ることは難しくありません。ただ、瘤が何であるのかについては特に小さいものの場合、外表所見のみでは分かりづらいこともあるので、MRIが必要です。
症状は？
まず、見た目の問題があります。最も多い後頭部のものであれば後頭部に瘤が出来ますが、前頭部のものでは額や顔面に瘤が出来ることがあります。
大きな髄膜脳瘤や、他に脳の形成異常を合併するケースなどでは、発達の遅れがあります。一方、脳瘤が小さく、他の脳奇形を合併していないケースでは発達が正常なことが多いです。
頭の深部に出来た脳瘤の場合には、鼻づまりや髄液鼻漏（鼻から脳脊髄液が漏れてくる）が初発症状になることがあります。髄液鼻漏を起こすと、髄膜炎になるかもしれません。CTやMRI検査を行って初めて診断がつきます。
治療は？
脳瘤の壁がとても薄くて今にも破れそうな場合には、生まれて間もなく緊急手術を行います。また、とても大きな脳瘤についても頭蓋内の脳が次第にのう胞の中（つまり頭蓋外）に飛び出ていくので、早期に手術を行う方がいいとされます。
それ以外の脳瘤についても、可及的速やかに脳瘤の処置を行います。
手術では、機能している脳神経組織を温存しながら脳瘤を切除し、そしてその部位を硬膜（脳を覆う膜）で閉鎖し、確実に皮膚を縫い合わせて閉じます。飛び出た脳は正常の脳組織として機能していないことも多く、そのような場合は無理に戻さず切除します。
顔面の脳瘤の場合には、脳瘤の処理の後に整容的な処置が必要になります。
予後は？
後頭部の脳瘤では、長期的な生存が期待できるケースが多く、知的機能も正常に近いケースが多いです。一方、頭頂部のものになると、発達が遅れるケースが増えるようです。