むずむず脚症候群 | 福岡の脳神経外科 - はしぐち脳神経クリニック

むずむず脚症候群とは

足のなかが「ムズムズする」「イライラする」「チクチク・ピリピリ痛む」「熱くなる」といった、なんとも言えない不快な症状が起こる病気です。

医学的には「レストレスレッグス症候群（RLS）」や「下肢静止不能（かしせいしふのう）症候群」とも呼ばれます。

特に夜になると症状が強くなるのが大きな特徴です。そのため、布団に入ってもなかなか寝付けなかったり、夜中に何度も目が覚めてしまったりして睡眠の質が悪くなり、毎日の生活に大きな支障が出てしまいます。

 

・どれくらいの人がなっているの？

日本人の約2％～4％（200万～400万人）がかかっているとされ、そのうち治療が必要なレベルの人は約70万人と言われています。アメリカの調査でも、成人の約8％が年に数回症状を感じ、約3％が「週に2回以上のつらい症状」に悩まされています。

・どんな人がなりやすい？

女性の方が男性より約2倍（1.5〜2倍）多く見られます。お年寄りに多いというデータもありますが（65歳以上の約10％）、20～30代の若い世代でも比較的多く、年齢に関係なく発症します。まれに小児（子ども）がなることもあり、授業に集中できなくなるなど学校生活に影響が出ることがあります。

・他の健康への影響は？（最新の研究より）

むずむず脚症候群を放置してひどい睡眠不足が続くと、うつ病になる確率が高くなったり、心臓の病気（心血管疾患）や脳卒中のリスクが上がったりすることが近年の研究でわかっています。

 

原因は？

脳の中で情報を伝える「ドーパミン」という物質の働きが、なんらかの理由でうまくいかなくなることが原因だと考えられています。大きく分けると、以下の2つのタイプがあります。

 

1. 特発性（原因がはっきりしないタイプ）

 

明確な原因は不明ですが、主に以下のことが関係していると考えられています。

・神経細胞の異常： 脳の「ドーパミン」の働きに異常が起きているという説が有力です。また、最近では痛みを抑える脳内物質（エンドルフィンなど）の不足も関係しているとわかってきました。

・鉄分不足： ドーパミンを作るためには「鉄」が必要です。体内の鉄分が不足したり、脳のなかで鉄をうまく使えなかったりすると、ドーパミンが減ってしまいます。

・遺伝： 家族や親戚に同じ病気の人がいるとかかりやすいという研究結果があり、関連する遺伝子（MEIS1やBTBD9など）もいくつか見つかっています。

 

2. 二次性（他の病気や薬が原因のタイプ）

別の病気や、飲んでいる薬、体の状態の変化がきっかけで発症するタイプです。

原因になりやすい状態・病気：

・妊娠中（特に妊娠後期は22％の人が症状を感じます）

・慢性腎不全（特に透析中）

・鉄欠乏性貧血

・糖尿病や特発性の末梢神経障害

・多発性硬化症、パーキンソン病、睡眠時無呼吸症候群、リウマチ など

 

 

症状は？

ふくらはぎや太もも、足の裏など「下半身」を中心に、足の中がかゆいような感覚になるのが特徴です（腰や背中、腕に出ることもあります。両側に出ることが多いですが、片側だけの時もあります）。

患者さんは、この感覚を以下のように表現します（カッコ内は症状を感じる人の割合です）。

横たわった状態、もしくは座っている状態でじっとしているときに症状が出ます。そのため、「じっとしていられないような」、「足をさすったり、動かしたりしたい」、「歩き回らずにはいられない」ような衝動に駆られます。患者さんはこれを抑えるため常に脚を動かしたり身体をさすったりします。

多くの場合には両側に症状が現れますが、片側のみのこともあります。

不快感や痛みは、主にふくらはぎや太もも、足裏などの下半身にあらわれますが、腰・背中・腕などにみられることもあります。レストレスレッグスの症状には、4つの特徴的な自覚症状があります。

むずむず脚症候群の診断基準（4 徴）

1．下肢の不快な異常感覚に伴い、足を動かしたいという強い衝動を感じる。

足の表面というよりも深部に不快な感じがあります。

2．不快な感覚は、静かに横になったり座ったりしている状態で現れ、強くなる。

長時間座っていられなくなるため、仕事や学業に集中できなくなり、また映画館や電車、飛行機の中で座っている状態が耐えがたく感じる場合もあります。

3．症状は、歩いたり下肢を伸ばすなどの運動によって改善する。

足を叩いたり、さすったり、歩いたりすると、症状が軽くなったり、治まったりします。運動を止めるとしばらくして症状が再発します。

4．症状は、日中より夕方や夜に強くなる。

一般に、1日の中でも時間帯により症状の強さが変化します。夕方から夜になると症状が現れたり、強くなる傾向があります。なかなか寝付けなかったり、いったん眠っても脚の不快感で目が覚めてしまうことが多くなります。

悪化すると、日常の座ったままやじっとした姿勢でも症状があらわれるようになります。

 

治療は？

まずは「生活習慣の改善」から始めます。もし別の病気（基礎疾患）がある場合は、そちらの治療を優先します。

 

ステップ1：原因となっている病気や薬を見直す

の病気や薬が原因になっていないかチェックし、病気のコントロールを良くしたり、医師と相談して薬を調整したりします。

（1）原因となりうる病気

など

（2）症状を増悪しうる薬物

 

軽症の場合

軽症の場合は、生活習慣の見直しや工夫で症状が改善することもあります。

例えば、カフェインを含む食物の制限や、睡眠時間をずらすなどの工夫をしましょう。また、睡眠前に軽い運動やストレッチをすることも効果的です。

症状改善に結び付く可能性のある習慣として、以下のようなことが挙げられます。

 

（1）睡眠衛生を見直し、良い睡眠がとれるように環境を整えましょう。

（2）症状を誘発しうる嗜好品の摂取を避けましょう。

（3）定期的な有酸素運動を取り入れましょう。

（4）症状から気をそらすため、別のことに集中しましょう。

（5）足への適度な刺激により症状が改善することがあります。

 

中等度以上の症状の場合

中等度以上の方で、症状が強い場合には、薬を使って治療をします。

 

鉄欠乏のある場合

体内の鉄分・フェリチンを回復させる目的で、鉄剤を用います。

体内の鉄分が不足すると、神経伝達物質であるドーパミンが不足します。むずむず脚症候群が疑われる場合には、血液検査で貯蔵鉄・フェリチンの値を測ります。鉄分が不足している場合には、鉄剤の内服や点滴により症状が改善することがあります。

 

ドーパミン受容体作動薬

ドーパミンの働きをよくする薬です。

プラミペキソール（ビシフロール）、ロチゴチン（ニュープロパッチ）、ロビニロール（レキップ）などがあります。

ただし、この種の薬の開始後にむずむず脚症候群の症状がより早い時刻から現れるようになったり、手に広がったりすることがあります（「オーグメンテーション」と呼ばれます）。この場合は、薬の中止や変更が必要になります。

そのため、薬の開始あたって、最小量から開始し徐々に増量します。薬の量を、症状を許容できるために必要な最低用量に留めることが重要です。

その他の副作用として精神神経系症状（めまい、幻覚、妄想、興奮など）、 消化器症状（吐き気、便秘、食欲不振、口渇など）のほか、 頻度は稀ですが突発性の眠気などがあります。

※　ロビニロールは保険適応外です。

 

ガバペンチノイド

神経の過敏な働きを抑えるお薬（ガバペンチン、ガバペンチンエナカルビル、プレガバリンなど）です。現在、アメリカなどの最新のガイドラインでは、これが一番最初にお勧めされる薬（第一選択薬）となっています。約70％の人が大きく改善を実感し、睡眠の質も良くしてくれます。不快感、不快痛などの症状に有効です

主な副作用：めまい、眠気、吐き気、倦怠感、食欲増進など。

 

抗てんかん薬

抗てんかん薬のクロナゼパム（リボトリール、ランドセン；保険適応外）が有効なこともあります。クロナゼパムは、強い抗不安作用を持つため、睡眠障害を伴う場合に好んで使われます。しかし、耐薬性、依存性に陥りやすく、少量処方に留めておいた方がいいです。

主な副作用：眠気、ふらつきなど。車の運転には注意する必要があります。

 

低用量オピオイド（重症・難治性の場合）

いろいろな薬を試しても効かない、またはドーパミン薬で「増悪」が起きてしまったひどい症状の人には、痛みを抑える医療用麻薬（保険適応外）を、通常よりごく少ない量で使うことが最新のガイドラインで推奨されています。

※注意※

自己判断で睡眠薬や抗うつ薬を使うと、かえって症状を悪化させる可能性があるので、足に不快感があって眠れない時は、睡眠外来や神経内科などの専門医に必ず相談してください。正しく治療すれば、症状を抑え、心臓の病気などの将来のリスクを下げることにもつながります。

最終改訂日：2026年4月19日